Wniosek o umorzenie należności ZUS
Wniosek o umorzenie składek w wyjątkowych sytuacjach — całkowitej nieściągalności lub trudnej sytuacji finansowej i rodzinnej uniemożliwiającej spłatę.
Bezpłatny podgląd wzoru
Poniżej pełna treść wzoru z przykładowymi danymi. Podgląd jest bezpłatny i służy wyłącznie do oceny wzoru — nie jest przeznaczony do pobrania ani użycia. Po wypełnieniu formularza otrzymasz dokument z Twoimi danymi, bez znaku wodnego, gotowy do wydruku i podpisu.
Uwaga: to jest podgląd wzoru z przykładowymi danymi, oznaczony znakiem wodnym „Wzór”.
Kraków, 17 lipca 2026 r. Jan Kowalski ul. Kwiatowa 5/10, 31-100 Kraków PESEL: 80010112345 Zakład Ubezpieczeń Społecznych, Oddział w Krakowie, ul. Pędzichów 27, 31-080 Kraków WNIOSEK O UMORZENIE NALEŻNOŚCI Z TYTUŁU SKŁADEK Na podstawie art. 28 ustawy z dnia 13 października 1998 r. o systemie ubezpieczeń społecznych wnoszę o umorzenie należności z tytułu składek w kwocie 18000 zł (składki za okres od marca 2024 r. do grudnia 2024 r.) wraz z odsetkami. UZASADNIENIE Zadłużenie powstało w okresie ciężkiej choroby, która uniemożliwiła prowadzenie działalności. Obecnie utrzymuję się wyłącznie ze świadczenia w wysokości 1780 zł miesięcznie. Nie posiadam majątku, z którego możliwa byłaby egzekucja. Spłata zadłużenia pozbawiłaby mnie środków niezbędnych do zaspokojenia podstawowych potrzeb życiowych. Wskazane okoliczności uzasadniają przyjęcie, że pobranie należności pozbawiłoby mnie i moją rodzinę możliwości zaspokojenia niezbędnych potrzeb życiowych, co stanowi przesłankę umorzenia. Wnoszę o pozytywne rozpatrzenie wniosku. Z poważaniem ................................................. Jan Kowalski Załączniki: 1. Dokumenty potwierdzające sytuację majątkową i życiową (zaświadczenia o dochodach, dokumentacja medyczna itp.)