Odwołanie od decyzji ZUS
Odwołanie do sądu od decyzji ZUS, np. odmawiającej renty, emerytury, zasiłku lub innego świadczenia. Składasz je za pośrednictwem oddziału ZUS, który wydał decyzję.
Bezpłatny podgląd wzoru
Poniżej pełna treść wzoru z przykładowymi danymi. Podgląd jest bezpłatny i służy wyłącznie do oceny wzoru — nie jest przeznaczony do pobrania ani użycia. Po wypełnieniu formularza otrzymasz dokument z Twoimi danymi, bez znaku wodnego, gotowy do wydruku i podpisu.
Uwaga: to jest podgląd wzoru z przykładowymi danymi, oznaczony znakiem wodnym „Wzór”.
Kraków, 17 lipca 2026 r. Jan Kowalski ul. Kwiatowa 5/10, 31-100 Kraków PESEL: 80010112345 Sąd Okręgowy w Krakowie, VII Wydział Pracy i Ubezpieczeń Społecznych, ul. Przy Rondzie 7, 31-547 Kraków za pośrednictwem: Zakład Ubezpieczeń Społecznych, Oddział w Krakowie, ul. Pędzichów 27, 31-080 Kraków ODWOŁANIE OD DECYZJI ZAKŁADU UBEZPIECZEŃ SPOŁECZNYCH znak: RW-123456/2026 z dnia 15 czerwca 2026 r. Na podstawie art. 477⁹ § 1 Kodeksu postępowania cywilnego wnoszę odwołanie od decyzji z dnia 15 czerwca 2026 r., znak RW-123456/2026, doręczonej mi w dniu 22 czerwca 2026 r., w przedmiocie: odmowa prawa do renty z tytułu niezdolności do pracy. Zaskarżonej decyzji zarzucam błędne ustalenie stanu faktycznego oraz niewłaściwą ocenę zgromadzonego materiału dowodowego i wnoszę o zmiany decyzji i przyznania renty z tytułu częściowej niezdolności do pracy. UZASADNIENIE Decyzja opiera się na orzeczeniu komisji lekarskiej, które nie uwzględnia pełnej dokumentacji medycznej. Od 2023 r. leczę się z powodu schorzenia narządu wzroku, co potwierdza dokumentacja z poradni okulistycznej. Stan zdrowia uniemożliwia mi wykonywanie pracy zgodnej z kwalifikacjami, co potwierdza zaświadczenie lekarza prowadzącego z dnia 10 czerwca 2026 r. Mając na uwadze powyższe, odwołanie jest konieczne i uzasadnione. Z poważaniem ................................................. Jan Kowalski Załączniki: 1. Kopia zaskarżonej decyzji 2. Dokumentacja potwierdzająca zarzuty (np. dokumentacja medyczna)