Wypowiedzenie umowy OC

Wypowiedzenie obowiązkowego ubezpieczenia OC — na koniec okresu ubezpieczenia, po zakupie auta (OC zbywcy) albo przy podwójnym ubezpieczeniu.

Wypełnij ten wzór – 9,90 zł

Bezpłatny podgląd wzoru

Poniżej pełna treść wzoru z przykładowymi danymi. Podgląd jest bezpłatny i służy wyłącznie do oceny wzoru — nie jest przeznaczony do pobrania ani użycia. Po wypełnieniu formularza otrzymasz dokument z Twoimi danymi, bez znaku wodnego, gotowy do wydruku i podpisu.

Uwaga: to jest podgląd wzoru z przykładowymi danymi, oznaczony znakiem wodnym „Wzór”.

Kraków, 17 lipca 2026 r.

Jan Kowalski
ul. Kwiatowa 5/10, 31-100 Kraków
PESEL: 80010112345

PZU S.A., al. Jana Pawła II 24, 00-133 Warszawa

WYPOWIEDZENIE UMOWY UBEZPIECZENIA OC
polisa nr POL-1234567890

Na podstawie art. 28 ust. 1 ustawy — wypowiedzenie na koniec okresu ubezpieczenia ustawy z dnia 22 maja 2003 r. o ubezpieczeniach obowiązkowych, Ubezpieczeniowym Funduszu Gwarancyjnym i Polskim Biurze Ubezpieczycieli Komunikacyjnych wypowiadam umowę obowiązkowego ubezpieczenia OC posiadaczy pojazdów mechanicznych, potwierdzoną polisą numer POL-1234567890, dotyczącą pojazdu: Toyota Corolla, KR 12345.

Proszę o potwierdzenie przyjęcia wypowiedzenia oraz — jeśli przysługuje — o zwrot składki za niewykorzystany okres ochrony.

Z poważaniem

.................................................
Jan Kowalski

Wypełnij ten wzór swoimi danymi