Wniosek o pracę zdalną
Wniosek o wykonywanie pracy zdalnej — całkowicie lub częściowo (hybrydowo). Dla niektórych grup (np. rodziców dzieci do lat 4) pracodawca co do zasady musi wniosek uwzględnić.
Bezpłatny podgląd wzoru
Poniżej pełna treść wzoru z przykładowymi danymi. Podgląd jest bezpłatny i służy wyłącznie do oceny wzoru — nie jest przeznaczony do pobrania ani użycia. Po wypełnieniu formularza otrzymasz dokument z Twoimi danymi, bez znaku wodnego, gotowy do wydruku i podpisu.
Uwaga: to jest podgląd wzoru z przykładowymi danymi, oznaczony znakiem wodnym „Wzór”.
Kraków, 17 lipca 2026 r. Jan Kowalski ul. Kwiatowa 5/10, 31-100 Kraków stanowisko: specjalista ds. rozliczeń ABC Sp. z o.o., ul. Przemysłowa 12, 30-701 Kraków WNIOSEK O WYKONYWANIE PRACY ZDALNEJ Na podstawie art. 67¹⁸ i nast. Kodeksu pracy wnoszę o wyrażenie zgody na wykonywanie przeze mnie pracy zdalnej w wymiarze: 3 dni w tygodniu (poniedziałek, wtorek, piątek), począwszy od dnia 1 września 2026 r.. Miejsce wykonywania pracy zdalnej: adres zamieszkania wskazany powyżej. Jestem rodzicem dziecka w wieku 2 lat, w związku z czym mój wniosek jest co do zasady wiążący dla pracodawcy zgodnie z art. 67(19) § 6 Kodeksu pracy. Charakter mojej pracy w pełni pozwala na wykonywanie jej zdalnie. Oświadczam, że posiadam warunki lokalowe i techniczne do wykonywania pracy zdalnej. Proszę o pozytywne rozpatrzenie wniosku. Z poważaniem ................................................. Jan Kowalski