Wniosek o rozłożenie grzywny na raty
Wniosek do sądu o rozłożenie na raty grzywny orzeczonej wyrokiem lub nałożonej mandatem (po przekazaniu do egzekucji), gdy jednorazowa zapłata pociągnęłaby zbyt ciężkie skutki dla Ciebie lub Twojej rodziny.
Bezpłatny podgląd wzoru
Poniżej pełna treść wzoru z przykładowymi danymi. Podgląd jest bezpłatny i służy wyłącznie do oceny wzoru — nie jest przeznaczony do pobrania ani użycia. Po wypełnieniu formularza otrzymasz dokument z Twoimi danymi, bez znaku wodnego, gotowy do wydruku i podpisu.
Uwaga: to jest podgląd wzoru z przykładowymi danymi, oznaczony znakiem wodnym „Wzór”.
Kraków, 18 lipca 2026 r. Jan Kowalski ul. Kwiatowa 5/10, 31-100 Kraków PESEL: 80010112345 Sąd Rejonowy dla Krakowa-Krowodrzy, ul. Przy Rondzie 7, 31-547 Kraków Sygn. akt: II W 456/26 WNIOSEK O ROZŁOŻENIE GRZYWNY NA RATY Na podstawie art. 49 § 1 Kodeksu karnego wykonawczego wnoszę o rozłożenie na 10 rat grzywny w kwocie 1500 zł, orzeczonej w sprawie o sygnaturze II W 456/26, w ratach miesięcznych po około 150 zł. UZASADNIENIE Natychmiastowe wykonanie grzywny pociągnęłoby dla mnie i mojej rodziny zbyt ciężkie skutki. Utrzymuję się z wynagrodzenia w wysokości 4200 zł netto miesięcznie. Samotnie wychowuję dwoje dzieci w wieku szkolnym. Miesięczne koszty utrzymania mieszkania wynoszą 2100 zł. Jednorazowa zapłata grzywny pozbawiłaby rodzinę środków na bieżące utrzymanie. Deklaruję terminowe regulowanie rat w zaproponowanej wysokości. Rozłożenie grzywny na raty umożliwi mi jej pełną spłatę bez konieczności prowadzenia egzekucji. Z poważaniem ................................................. Jan Kowalski Załączniki: 1. Zaświadczenie o dochodach 2. Dokumenty potwierdzające koszty utrzymania (opcjonalnie)