Wniosek o rozłożenie mandatu karnego na raty lub jego umorzenie

Wniosek o ulgę w spłacie grzywny nałożonej mandatem karnym: rozłożenie na raty, odroczenie terminu albo umorzenie. Uwaga: to inna procedura niż przy grzywnie orzeczonej wyrokiem sądu — mandaty egzekwuje urząd skarbowy, a nie sąd.

Co otrzymujesz

Po wypełnieniu formularza i opłaceniu otrzymasz dokument w dwóch formatach: plik Word (DOCX) do dalszej edycji oraz plik PDF gotowy do wydruku i podpisu. Do tego instrukcja, gdzie i w jakiej formie złożyć pismo.

Wypełnij ten wzór – 19,90 zł

Ilustracja pióra wiecznego podpisującego cyfrowy dokument, obok symbole formatów plików Word DOCX oraz PDF

Poradnik: wniosek o rozłożenie mandatu karnego na raty lub jego umorzenie

Kogo dotyczy to pismo

Wniosek składa osoba, która przyjęła mandat karny i nie jest w stanie zapłacić grzywny w terminie. Kluczowe rozróżnienie: grzywna z mandatu i grzywna orzeczona wyrokiem sądu to dwie odrębne instytucje, prowadzone przez różne organy i na podstawie różnych przepisów. Mandat karny kredytowany lub zaoczny stanowi niepodatkową należność budżetu państwa, a od 2016 roku pobiera go dla całego kraju jeden organ — Naczelnik Pierwszego Urzędu Skarbowego w Opolu, wyznaczony na podstawie Kodeksu postępowania w sprawach o wykroczenia. Wniosek złożony w sądzie nie zostanie w tej sprawie rozpoznany.

Terminy i ich skutki

Wniosek można złożyć w każdym czasie, ale im wcześniej, tym lepiej — złożenie przed wszczęciem egzekucji administracyjnej pozwala uniknąć kosztów egzekucyjnych, które doliczane są do kwoty grzywny. Decyzja organu ma charakter uznaniowy: przepisy określają, że należność może być umorzona, odroczona albo rozłożona na raty, ale nie gwarantują ulgi. Każdy wniosek podlega opłacie skarbowej w wysokości 10 zł, a przy ubieganiu się o dwie ulgi jednocześnie opłatę wnosi się od każdego wniosku odrębnie.

Jak wypełnić — na co zwrócić uwagę

Wskaż jednoznacznie rodzaj ulgi: umorzenie, odroczenie terminu płatności albo rozłożenie na raty. Podaj serię i numer mandatu oraz kwotę grzywny — bez tych danych organ nie zidentyfikuje należności. Przy racie zaproponuj konkretny harmonogram: liczbę rat, wysokość każdej z nich i terminy płatności; przy odroczeniu podaj żądaną datę zapłaty. Uzasadnienie oprzyj na liczbach: dochody wszystkich domowników, stałe wydatki mieszkaniowe, koszty leczenia, inne zobowiązania.

Najczęstsze błędy i pułapki

Najczęstszy i najkosztowniejszy błąd to kwestionowanie w tym piśmie zasadności mandatu. Naczelnik urzędu skarbowego nie ma uprawnień do badania okoliczności nałożenia mandatu, jego uchylenia, obniżenia kwoty ani zmiany punktów karnych — rozstrzyga wyłącznie o uldze w spłacie. Uchylenie prawomocnego mandatu to odrębna droga, prowadząca do sądu rejonowego. Drugi błąd to wniosek bez oświadczenia o stanie majątkowym, które jest obowiązkowym załącznikiem. Trzeci to pominięcie opłaty skarbowej — bez niej wniosek zostanie pozostawiony bez rozpoznania po bezskutecznym wezwaniu do uzupełnienia.

Gdzie i jak złożyć

Wniosek kierujesz do Naczelnika Pierwszego Urzędu Skarbowego w Opolu, ul. Rejtana 3B, 45-331 Opole. Można go złożyć w formie papierowej albo elektronicznie przez e-Urząd Skarbowy lub ePUAP. Opłatę skarbową 10 zł wnosi się na rachunek Urzędu Miasta Opola; osoby korzystające ze świadczeń pomocy społecznej z powodu ubóstwa są z niej zwolnione po dołączeniu zaświadczenia.

Gdzie szukać więcej informacji

Podstawą są przepisy ustawy o finansach publicznych o ulgach w spłacie niepodatkowych należności budżetowych o charakterze publicznoprawnym. Aktualne formularze, wzór oświadczenia majątkowego i numery rachunków publikuje Pierwszy Urząd Skarbowy w Opolu na stronie Krajowej Administracji Skarbowej. Przedsiębiorcy powinni pamiętać, że ulga może stanowić pomoc publiczną i wymaga dodatkowych oświadczeń.

Powyższe informacje mają charakter ogólny i nie stanowią porady prawnej. Stan prawny: sierpień 2026.

Bezpłatny podgląd wzoru

Poniżej pełna treść wzoru z przykładowymi danymi. Podgląd jest bezpłatny i służy wyłącznie do oceny wzoru — nie jest przeznaczony do pobrania ani użycia. Po wypełnieniu formularza otrzymasz dokument z Twoimi danymi, bez znaku wodnego, gotowy do wydruku i podpisu.

Uwaga: to jest podgląd wzoru z przykładowymi danymi, oznaczony znakiem wodnym „Wzór”.

Kraków, 1 września 2026 r.

Jan Kowalski
ul. Kwiatowa 5/10, 31-100 Kraków
PESEL: 80010112345
tel.: 600 100 200

Naczelnik
Pierwszego Urzędu Skarbowego w Opolu
ul. Rejtana 3B
45-331 Opole

WNIOSEK O UDZIELENIE ULGI W SPŁACIE NALEŻNOŚCI
Z TYTUŁU GRZYWNY NAŁOŻONEJ W DRODZE MANDATU KARNEGO

Na podstawie przepisów ustawy z dnia 27 sierpnia 2009 r. o finansach publicznych, dotyczących ulg w spłacie niepodatkowych należności budżetowych o charakterze publicznoprawnym, wnoszę o: rozłożenie na raty.

Wniosek dotyczy grzywny nałożonej mandatem karnym nr AB 1234567 z dnia 15 czerwca 2026 r., w kwocie 1500 zł.

PROPOZYCJA SPŁATY

rozłożenie na 10 rat po 150 zł, płatnych do 20. dnia każdego miesiąca, począwszy od września 2026 r.

UZASADNIENIE

Utrzymuję się z renty w wysokości 1900 zł miesięcznie i samotnie prowadzę gospodarstwo domowe. Stałe koszty utrzymania mieszkania i leków wynoszą około 1600 zł. Nie posiadam oszczędności ani majątku podlegającego egzekucji. Jednorazowa zapłata grzywny pozbawiłaby mnie środków na leczenie i wyżywienie.

Wnoszę o pozytywne rozpatrzenie wniosku.

Z poważaniem

.................................................
Jan Kowalski

Załączniki:
1. Oświadczenie o stanie majątkowym osoby ubiegającej się o ulgę w spłacie należności z tytułu grzywny nałożonej w drodze mandatu karnego
2. Dokumenty potwierdzające wysokość dochodów i ponoszonych wydatków
3. Dowód uiszczenia opłaty skarbowej w wysokości 10 zł (albo zaświadczenie o korzystaniu ze świadczeń pomocy społecznej z powodu ubóstwa)

Uwaga: Naczelnik Pierwszego Urzędu Skarbowego w Opolu nie bada zasadności nałożenia mandatu ani nie może go uchylić czy zmienić jego wysokości — rozstrzyga wyłącznie o uldze w spłacie. Uchylenie prawomocnego mandatu następuje wyłącznie na wniosek złożony do sądu rejonowego.

Wypełnij ten wzór swoimi danymi

Powiązane wzory z kategorii Mandaty i wykroczenia