Wypełnij dane do pisma

Odwołanie od orzeczenia o stopniu niepełnosprawności. Wypełnij poniższe pola — trafią dokładnie we właściwe miejsca dokumentu. Pola oznaczone gwiazdką są wymagane. Przy każdym polu znajdziesz przykład.

Przykład: Jan Kowalski
Przykład: ul. Kwiatowa 5/10, 31-100 Kraków
Przykład: Kraków
Przykład: 80010112345
Przykład: Powiatowy Zespół do Spraw Orzekania o Niepełnosprawności w Krakowie, ul. Dekerta 24, 30-703 Kraków
Przykład: Wojewódzki Zespół do Spraw Orzekania o Niepełnosprawności w Województwie Małopolskim, ul. Olszańska 5, 31-513 Kraków
Przykład: PZON.4011.1234.2026
Przykład: 2026-06-30
Przykład: 2026-07-07
Przykład: zaliczenie do lekkiego stopnia niepełnosprawności zamiast do stopnia umiarkowanego
Przykład: Orzeczenie nie uwzględnia pełnej dokumentacji medycznej, w tym wyników badań okulistycznych z maja 2026 r. potwierdzających znaczne ograniczenie pola widzenia. Schorzenie istotnie ogranicza moją zdolność do samodzielnego funkcjonowania: wymagam pomocy innych osób przy załatwianiu spraw urzędowych i poruszaniu się w nieznanym terenie. Stan ten odpowiada przesłankom umiarkowanego stopnia niepełnosprawności.