Wniosek o wydanie zaświadczenia (uniwersalny)

Uniwersalny wniosek o wydanie dowolnego zaświadczenia przez urząd — np. o zameldowaniu, o niezaleganiu z opłatami lokalnymi, o figurowaniu w rejestrach.

Wypełnij ten wzór – 9,90 zł

Bezpłatny podgląd wzoru

Poniżej pełna treść wzoru z przykładowymi danymi. Podgląd jest bezpłatny i służy wyłącznie do oceny wzoru — nie jest przeznaczony do pobrania ani użycia. Po wypełnieniu formularza otrzymasz dokument z Twoimi danymi, bez znaku wodnego, gotowy do wydruku i podpisu.

Uwaga: to jest podgląd wzoru z przykładowymi danymi, oznaczony znakiem wodnym „Wzór”.

Kraków, 18 lipca 2026 r.

Jan Kowalski
ul. Kwiatowa 5/10, 31-100 Kraków
PESEL: 80010112345

Urząd Miasta Krakowa, Wydział Spraw Administracyjnych, al. Powstania Warszawskiego 10, 31-541 Kraków

WNIOSEK O WYDANIE ZAŚWIADCZENIA

Na podstawie art. 217 Kodeksu postępowania administracyjnego wnoszę o wydanie: zaświadczenia o zameldowaniu na pobyt stały pod wskazanym adresem.

Zaświadczenie jest mi niezbędne w celu: przedłożenie w banku w związku z umową kredytową.

Sposób odbioru: osobiście w urzędzie.

Z poważaniem

.................................................
Jan Kowalski

Załączniki:
1. Potwierdzenie zapłaty opłaty skarbowej (jeśli wymagana)

Wypełnij ten wzór swoimi danymi