Wniosek o odpis aktu stanu cywilnego (urodzenia, małżeństwa, zgonu)
Wniosek o wydanie odpisu skróconego lub zupełnego aktu urodzenia, małżeństwa albo zgonu. Odpis wyda dowolny urząd stanu cywilnego w Polsce.
Bezpłatny podgląd wzoru
Poniżej pełna treść wzoru z przykładowymi danymi. Podgląd jest bezpłatny i służy wyłącznie do oceny wzoru — nie jest przeznaczony do pobrania ani użycia. Po wypełnieniu formularza otrzymasz dokument z Twoimi danymi, bez znaku wodnego, gotowy do wydruku i podpisu.
Uwaga: to jest podgląd wzoru z przykładowymi danymi, oznaczony znakiem wodnym „Wzór”.
Kraków, 18 lipca 2026 r. Jan Kowalski ul. Kwiatowa 5/10, 31-100 Kraków PESEL: 80010112345 tel.: 600 100 200 Kierownik Urząd Stanu Cywilnego w Krakowie, ul. Lubelska 29, 30-003 Kraków WNIOSEK O WYDANIE ODPISU AKTU STANU CYWILNEGO Na podstawie art. 44 ustawy z dnia 28 listopada 2014 r. — Prawo o aktach stanu cywilnego wnoszę o wydanie odpisu skrócony aktu urodzenia. Akt dotyczy: Jan Kowalski, urodzony 1 stycznia 1980 r. w Krakowie; rodzice: Adam i Ewa Cel wydania: do celów spadkowych. Liczba egzemplarzy: 1. Odpis proszę wydać osobiście lub przesłać pocztą na wskazany wyżej adres. Do wniosku dołączam potwierdzenie wniesienia opłaty skarbowej, o ile w mojej sprawie nie przysługuje zwolnienie. Z poważaniem ................................................. Jan Kowalski